Online Anmeldung Wiener Bluttage 2018

ACHTUNG: Die Anmeldung kann nur mit Befüllung aller Pflichtfelder erfolgreich abgeschlossen werden!
Angaben zur Person:
Titel:
Nachname*:
Vorname*:
Berufsbezeichnung*:
Fachrichtung*:
Institution*:
ÖAK Nummer:
E-Mail*:
Rechnungsbeleg an: privat (obiger Name)
Institution
Abteilung: (nur wenn Rechnung an Institution geht)
z.H.: (nur wenn Rechnung an Institution geht)
Straße / Nummer*:
Postleitzahl*:
Ort*:
Land*:
Anmeldung*:
Gesamtkongress (3 Tage) ODER an folgenden Einzeltagen
DO FR SA
Anmeldung zur Blutlounge mit kostenloser Weinverkostung
am Do. 5.4.2018 ab 18:00 Uhr:
Ja, ich möchte teilnehmen.
Nein, danke. Ich nehme nicht teil.
Kongressgebühr:
(alle Gebühren inkl. 20% Ust.)
3 Tageskarte
Early Bird-3 Tageskarte*
1 Tageskarte
2 Tageskarte
ÄrztInnen
(und nicht unten genannte Berufe)
450,--
390,--
190,--
350,--
DGKP/DGKS/
MTD/Biomed-Austria Tarif/ÄrztInnen in Ausbildung
320,--
280,--
130,--
260,--
Mitglied der ÖGLMKC, ÖGBT, ÖGARI
400,--
350,--
160,--
320,--

**ICH STIMME DEN DATENSCHUTZBESTIMMUNGEN ZU!


*„Early Bird“- 3 Tages Gesamtkarte bei Anmeldung und Bezahlung der Karte bis 28.02.2018
Mit Ihrer Anmeldung stimmen Sie zu, dass Name und Einrichtung auf der TeilnehmerInnenliste veröffentlicht werden.
Es wird darauf hingewiesen, dass am Veranstaltungsort Fotos und Videos angefertigt werden und
zu Zwecken der Dokumentation der Veranstaltung veröffentlicht werden können.

**Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann. Mit der Anmeldung erklärt sich jede/-r Teilnehmer/-in damit einverstanden, dass Fotos und Videos von ihm während der Veranstaltung aufgenommen und veröffentlicht werden sowie über die Fortbildungsreihe in Bild, Ton und Schrift berichtet wird.